TUBERCULOSIS MILIAR EN PACIENTES EN TRATAMIENTO CON ADALIMUMAB, UNA ASOCIACIÓN NO TAN FRECUENTE EN PEDIATRÍA

Contenido principal del artículo

Andrés Aranzazu
Juliana Quintero
Andrea Parra
Leonardo Múnera
Jorge García Ciro

Keywords

Mycobacterium tuberculosis, adalimumab, artritis Juvenil, enfermedad de Crohn

Resumen

Los antagonistas del Factor de Necrosis Tumoral-a, son medicamentos que en los últimos años han tenido un incremento de su uso en pacientes con condiciones inflamatorias inmunomediadas en pediatría, como la Artritis Idiopática Juvenil y la Enfermedad Inflamatoria Intestinal. El uso de estos medicamentos en adultos tiene una fuerte asociación con la primoinfección o reactivación por Mycobacterium tuberculosis, pero en niños la evidencia es limitada. Se presentan 2 casos de pacientes tratados con adalimumab, quienes, a pesar de un buen control de su enfermedad y una prueba de tuberculina negativa al inicio de la terapia, desarrollaron tuberculosis miliar en el seguimiento, con importantes implicaciones para su salud. El tamizaje de tuberculosis latente con tuberculina/IGRAS (Interferón-Y release assays, por sus siglas en inglés) y un alto índice de sospecha de tuberculosis, son las herramientas disponibles para una adecuada identificación de la tuberculosis en pacientes que reciben crónicamente estas terapias.

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